Dermapen

Mikroiğneleme, dermatolojide kullanılan ve cilt yüzeyinde çok sayıda ince iğne aracılığıyla kontrollü mikrodelikler oluşturulmasına dayanan bir uygulamadır.^【1】 Literatürde “microneedling”, “skin needling” ve “percutaneous collagen induction therapy” gibi adlarla da anılmaktadır. ^{【2】【3】} Yöntem, ciltte oluşturulan kontrollü mikro yaralanmaların yara iyileşme sürecini tetiklemesi ve dermal dokuda biyolojik yanıtların oluşması prensibine dayanır. Bu süreçte kollajen ve elastin üretiminin uyarıldığı bildirilmektedir.^【4】

Mikroiğneleme, cilt yüzeyine uygulanan ince iğnelerin epidermis tabakasını geçerek dermise ulaşan mikrokanallar oluşturmasıyla gerçekleştirilir. Bu mikrokanallar, ciltte kontrollü bir yara iyileşme sürecini başlatır. Yara iyileşme sürecinde çeşitli büyüme faktörlerinin salındığı ve fibroblast aktivasyonunun gerçekleştiği bildirilmektedir. Bu biyolojik süreçler dermal dokunun yeniden yapılanması ile ilişkilendirilmektedir.

Mikroiğneleme yönteminin gelişimi dermal iğneleme tekniklerine dayanmaktadır.^【5】 1995 yılında Orentreich ve Orentreich, skarların tedavisine yönelik dermal iğneleme yöntemini tanımlamıştır. Bu çalışmanın ardından Camirand ve Doucet, dövme cihazını mürekkep kullanmadan uygulayarak cerrahi skarların tedavisinde iğneleme yöntemini kullanmıştır. Daha sonraki yıllarda yöntem geliştirilmiş ve farklı cihazlar aracılığıyla uygulanmaya başlanmıştır.

2000’li yıllarda Fernandes tarafından dermaroller adı verilen cihaz geliştirilmiş ve yöntem “percutaneous collagen induction therapy” kapsamında tanımlanmıştır. Dermaroller, üzerinde çok sayıda mikroiğne bulunan silindir biçimli bir cihazdır ve cilt yüzeyi üzerinde hareket ettirilerek mikrokanallar oluşturur. Bu gelişmeler mikroiğneleme yönteminin dermatoloji alanında sistematik biçimde kullanılmasına katkı sağlamıştır.

Mikroiğneleme işlemi sırasında farklı tipte cihazlar kullanılmaktadır. Bunlar arasında en yaygın olanı dermaroller olarak adlandırılan silindir biçimli cihazdır. Dermaroller üzerinde çok sayıda mikroiğne bulunur ve bu iğneler cilt yüzeyi üzerinde hareket ettirilerek mikrokanallar oluşturur. Literatürde dermaroller üzerinde yaklaşık 192 adet mikroiğne bulunduğu belirtilmektedir. Bu iğnelerin uzunluğu genellikle milimetre düzeyinde olup cildin üst tabakalarını geçerek dermise ulaşabilecek şekilde tasarlanmıştır.

Uygulama sırasında işlem yapılacak bölgeye lokal anestezik uygulanabildiği bildirilmektedir. Daha sonra cihaz cilt yüzeyinde farklı yönlerde hareket ettirilerek mikrodelikler oluşturulur. Bu mikrodelikler ciltte kontrollü bir biyolojik yanıtın oluşmasına neden olur. Oluşturulan mikrokanalların aynı zamanda bazı maddelerin deriden geçişini kolaylaştırabileceği de belirtilmektedir.

Mikroiğneleme işlemi sırasında oluşan mikrokanallar dermiste yara iyileşmesi sürecini başlatır. Yara iyileşmesi süreci inflamasyon, proliferasyon ve yeniden yapılanma aşamalarını içeren biyolojik bir süreçtir. Bu süreçte çeşitli büyüme faktörlerinin salındığı ve fibroblastların aktive olduğu bildirilmektedir. Fibroblast aktivasyonu kollajen ve elastin üretimi ile ilişkilidir.

Bu biyolojik süreçlerin sonucunda dermal matriksin yeniden düzenlenmesi gerçekleşebilir. Kollajen üretimindeki artışın cilt dokusunun yapısal özellikleri ile ilişkili olduğu belirtilmektedir. Mikroiğneleme yönteminin temel prensibi, ciltte kontrollü mikrohasar oluşturarak bu doğal biyolojik süreçlerin başlatılmasıdır.

Mikroiğneleme yöntemi dermatoloji literatüründe çeşitli cilt sorunlarının tedavisi veya cilt dokusunun yeniden yapılandırılması amacıyla incelenmiştir. Özellikle akne izleri ve bazı atrofik skar türleri üzerinde yapılan çalışmalarda yöntemin kullanımı araştırılmıştır. Bunun yanında cilt dokusunun yeniden yapılanması ile ilişkili süreçlerde de mikroiğneleme yönteminin değerlendirildiği bildirilmektedir.

Ayrıca yöntem bazı dermatolojik uygulamalarda cilt yoluyla ilaç geçişini kolaylaştırma amacıyla da araştırılmıştır. Mikroiğneleme ile oluşturulan mikrokanalların transdermal uygulamalar açısından araştırma konusu olduğu ifade edilmektedir.

Mikroiğneleme uygulamasından sonra ciltte geçici kızarıklık (eritem), hafif ödem ve irritasyon görülebileceği bildirilmektedir.^【6】 Bu etkilerin genellikle kısa süreli olduğu ve uygulamadan sonra belirli bir süre içinde gerilediği belirtilmektedir.