--- title: Düşük Tehdidi (Abortus imminens) slug: dusuk-tehdidi-abortus-imminens-f91af url: /detay/dusuk-tehdidi-abortus-imminens-f91af type: article language: Türkçe entity: primary: Düşük Tehdidi (Abortus imminens) type: article categories: - name: Biyoloji slug: biyoloji url: /kategori/biyoloji - name: Sağlık Ve Tıp slug: saglik-ve-tip url: /kategori/saglik-ve-tip tags: - durdurulabilir düşük - abortus - düşük - Doğum - Kadın sağlığı - Sağlık author: Aslınur İLHAN created_at: 2026-02-16T21:18:21.933977+03:00 updated_at: 2026-03-07T13:31:13.723613+03:00 image: https://cdn.t3pedia.org/media/uploads/2026/02/16/4hbxXbhwaUhfle6E7XRGMFwKglLakcbL.png --- # Düşük Tehdidi (Abortus imminens) ## KURE Information Cards ### KURE Information Card: Düşük Tehdidi (Abortus imminens) ![Gemini_Generated_Image_x9nmmfx9nmmfx9nm (1).png](https://cdn.t3pedia.org/media/uploads/2026/02/16/q9f4h2cWYcA8e4exhKM7JbdECKaDXFts.png) *Düşük Tehdidi(Yapay Zeka ile Oluşturulmuştur)* | Field | Value | |-------|-------| | Yönetim | Fiziksel Aktivite Kısıtlaması, Progesteron Desteği, Cinsel Perhiz, Rh Uyuşmazlığı Takibi | | Tanım ve Klinik Tablo | Gebeliğin İlk Yarısında Vajinal Kanama, Kapalı Serviks Yapısı, Canlı Fetal Kalp Atımı, Gebelik Devamlılığı Tehdidi | | Tanı ve İzlem | Transvajinal Ultrasonografi, Seri Beta-Hcg Ölçümü, Progesteron Takibi, Subkoryonik Hematom Boyutu | | Prognostik Belirteçler | Düşük Serum Progesteronu, Kisspeptin-10 Seviyesi, Antikardiyolipin Antikor Pozitifliği, Düzensiz Gebelik Kesesi | | Obstetrik Komplikasyonlar | Preterm Eylem, Düşük Doğum Ağırlığı, Plasental Ayrılma Riskleri, Postpartum Kanama Olasılığı | | Etiyoloji | Yetersiz Trofoblast İnvazyonu, Kromozom Anomalileri, İleri Anne Yaşı, Sistemik Hastalıklar, Yüksek Fibrinojen Oranı | ## Article Content **Düşük tehdidi** (*Abortus imminens*); gebeliğin ilk yarısında, genellikle ilk 20 haftalık süreçte, servikal dilatasyon (rahim ağzı açılması) ve efasman (silinme) olmaksızın meydana gelen vajinal kanama tablosudur. Bu klinik tabloda, ultrasonografik incelemede intrauterin (rahim içi) [gebelik](/tr/detay/cenin/llms.txt) canlıdır ve fetusun varlığı teyit edilmiştir; ancak gebeliğin devamına yönelik bir tehdit söz konusudur. ### **Epidemiyoloji** Gebeliklerin en sık görülen komplikasyonlarından biri olan bu durum, klinik olarak tanınan gebeliklerin yaklaşık %15-25’ini etkilemektedir. Bu vakaların yaklaşık yarısı spontan abortus (kendiliğinden düşük) ile sonuçlanırken, diğer yarısında gebelik devam edebilmektedir. Özellikle 35 yaş üzeri ve 20 yaş altı gebeliklerde, ayrıca doğum sayısı (parite) 3’ün üzerinde olan kadınlarda riskin arttığı bildirilmiştir.[^1] ### **Etiyoloji ve Patofizyoloji** Düşük tehdidinin etiyolojisi multifaktöriyeldir. Gebeliğin erken dönemlerinde trofoblast invazyonunun (plasenta hücrelerinin rahim duvarına yerleşmesi) yetersiz olması, plasental kan akımının azalmasına ve oksidatif strese yol açarak düşük tehdidine neden olabilmektedir. Trofoblast invazyonunu düzenleyen Kisspeptin-10 (Kp-10) seviyelerinin düşüklüğü, inefektif plasentasyon ile ilişkilendirilmiştir.[^2] Etyolojik faktörler arasında; kromozom anomalileri (trizomi, poliploidi), endometriumun yetersizliği, hormonal dengesizlikler (özellikle korpus luteum yetmezliği), plasental anomaliler ve anneye ait sistemik hastalıklar ([diyabet](/tr/detay/diyabet-seker-hastaligi-5b979/llms.txt), hipertansiyon, tiroid fonksiyon bozuklukları) yer almaktadır. Ayrıca sistemik inflamatuar yanıtın arttığı durumlarda fibrinojen seviyelerinde artış ve albümin seviyelerinde düşüş gözlemlenmekte; Fibrinojen/Albümin Oranı (FAR) yüksekliği, bağımsız bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir. İleri anne yaşı, önceki spontan abortus öyküsü, [IVF tedavisi](/tr/detay/tup-bebek-32d80/llms.txt), çoğul gebelikler, enfeksiyonlar ve yetersiz beslenme gibi çevresel faktörler de sürecin gelişiminde rol oynamaktadır. ### **Klinik Belirtiler ve Tanı Yöntemleri** Düşük tehdidinin en belirgin semptomu, erken dönemde başlayan vajinal lekelenme veya kanamadır. Bu kanamaya hafif şiddette karın, kasık veya bel ağrısı eşlik edebilir; ancak serviks (rahim ağzı) kapalıdır. Tanı sürecinde klinik semptomlar ve görüntüleme yöntemleri birlikte değerlendirilir: - **Ultrasonografi:** Tanıda kritik öneme sahiptir. Fetal kalp atımının (FHR) varlığı prognoz açısından en önemli göstergedir; FHR saptanan olgularda gebeliğin devam etme olasılığı %90 civarındayken, FHR saptanamayan durumlarda abortus riski %60’lara kadar çıkabilmektedir. Ayrıca gestasyonel sakın (gebelik kesesi) düzensiz olması kötü prognoz ile ilişkilendirilmiştir.[^3] - **Subkoryonik Hematom (SKH):** Koryon zarı ile uterus duvarı arasındaki kanama alanıdır. SKH varlığı, özellikle hematomun boyutu ve hacmi arttıkça gebelik kaybı, preterm doğum ve sezaryen oranlarını artırabilmektedir.[^4] - **Laboratuvar:** Dış gebelik veya mol gebelik gibi durumların ekarte edilmesi için seri beta-hCG ölçümleri ve progesteron düzeyi takibi yapılmaktadır. ### **Prognostik Biyokimyasal Belirteçler ve Obstetrik Komplikasyonlar** Gebeliğin gidişatını öngörmek amacıyla çeşitli parametreler incelenmiştir: ![Image](https://cdn.kureansiklopedi.com/media/uploads/2026/02/16/tRUlwlFQEC4LgvEYItRlVVpaEjcmzKsg.png) *Düşük tehdidi (Abortus imminens) (Yapay Zeka ile Oluşturulmuştur)* 1. **Hormonal Belirteçler:** Serum progesteron, beta-hCG ve östradiol düzeylerinin kombine değerlendirilmesi %97’ye varan bir doğruluk sağlar. Progesteron seviyesinin 10 ng/ml'nin altında olması ve beta-hCG artışının beklenen düzeyde olmaması, gebeliğin düşükle sonuçlanma ihtimalini güçlendirmektedir. 2. **Kisspeptin-10 (Kp-10):** Bu seviyenin düşük olması intrauterin gelişme geriliği (IUGR) ve düşük doğum ağırlığı ile doğru orantılıdır. 3. **Anti-Kardiyolipin Antikorları (ACA):** Subkoryonik hematomu olan olgularda ACA pozitifliği, olumsuz gebelik sonuçlarıyla ilişkilendirilmiştir.[^5] 4. **Alfa Fetoprotein (AFP):** Maternal serum AFP düzeylerinin tek başına prognoz tayininde kesin bir belirteç olmadığı yönünde bulgular mevcuttur. Düşük tehdidi tanısı alıp gebeliği devam eden kadınlarda, ilerleyen haftalarda çeşitli obstetrik komplikasyonlar açısından risk artmaktadır. Bu komplikasyonlar arasında [erken doğum](/tr/detay/premature-sozluk/llms.txt) (preterm eylem), erken membran rüptürü (PPROM), [düşük doğum ağırlığı](/tr/detay/demir-eksikligi-anemisi-2/llms.txt) ve [sezaryen](/tr/detay/normal-dogum-mu-sezaryen-mi-0377e/llms.txt) ile doğum oranlarında artış yer almaktadır. Özellikle "yüksek riskli" olarak tanımlanan (tekrarlayan düşük öyküsü, tüp bebek gebeliği vb.) grupta, yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı ve düşük APGAR skorları daha sık görülmektedir. Ayrıca, abortus imminens geçiren ancak düşük risk grubunda olan hastalarda dahi postpartum [uterin atoni](/tr/detay/uterus-atonisi-atonia-uteri-e9067/llms.txt) (doğum sonrası rahim kasılamaması) riskinin arttığı gözlemlenmiştir. Subkoryonik hematom eşlik eden vakalarda gebelik haftasının daha erken sonlandığı ve operatif doğum (sezaryen) oranlarının yükseldiği bildirilmiştir.[^6] ### **Yönetim, Tedavi ve Psikososyal Boyut** Tedavi yaklaşımı genellikle ampiriktir ve şu yöntemleri içerir: - **İstirahat:** Fiziksel aktivitenin azaltılması ve yatak istirahati (bed rest) en yaygın önerilen yaklaşımdır. Yatak istirahati önerisi klinik uygulamada yaygın olmakla birlikte etkinliğine ilişkin randomize kontrollü çalışma verileri sınırlıdır. - **Farmakolojik Destek:** Progesteron desteği, uterus kasılmalarını azaltmak ve immünolojik yanıtı düzenlemek amacıyla kullanılır. Rh uyuşmazlığı olanlarda Anti-D immünglobulin uygulaması önerilir. - **Cinsel Perhiz (Abstinens):** Düşük tehdidi vakalarında cinsel perhiz önerilmesinin temelinde birkaç neden vardır; cinsel uyarılma veya orgazm süreciyle birlikte salgılanan oksitosin hormonu, miyometriyum adı verilen rahim kas tabakasında kasılmaları tetikleyerek mevcut düşük riskini artırabilmektedir. Ayrıca seminal sıvı içerisinde yer alan prostaglandinler, serviksin yumuşamasına ve uterus kontraksiyonlarının uyarılmasına sebebiyet verebilen biyokimyasal ajanlardır. Vajinal kanamanın eşlik ettiği durumlarda servikal bölgenin enfeksiyonlara karşı daha hassas hale gelmesi nedeniyle, cinsel aktivite sonucunda vajinal florada meydana gelebilecek değişimlerin enfeksiyon riskini ve dolayısıyla gebelik kaybı olasılığını yükselttiği öngörülmektedir. Klinik tabloyu ağırlaştırabilecek bir diğer faktör ise mekanik etkidir; cinsel birleşme sırasında rahim ağzındaki hassas vasküler yapıların tahriş olması, mevcut kanamanın şiddetlenmesine yol açabilmektedir. - **Psikososyal Destek:** Kanama ile gelen belirsizlik; korku, anksiyete ve stres düzeylerini artırarak fizyolojik yanıtları olumsuz etkileyebilir. Bu nedenle tedavi sürecinde doğru bilgilendirme ve psikososyal destek kritik önem taşır.[^7] *Uyarı: Bu maddede yer alan içerik, yalnızca genel ansiklopedik bilgi amacı taşımaktadır. Buradaki bilgiler tanı koyma, tedavi etme ya da yönlendirme amacıyla kullanılmamalıdır. Sağlıkla ilgili konularda karar vermeden önce mutlaka bir hekime veya uzman sağlık personeline danışmanız gerekmektedir. Bu bilgilerin tanı veya tedavi amacıyla kullanılması sonucunda doğabilecek durumlardan madde yazarı ve KÜRE Ansiklopedi herhangi bir sorumluluk kabul etmez.* ## Academic Sources and References 1. Alan, Yasemin, Murat Alan, Beril Gürlek, Yüksel Kurban, İbrahim Uyar, Yaşam Kemal Akpak ve Ahmet Nuri Danışman. "Abortus İmminens Tanılı Olgularda Antikardiyolipin Antikor Pozitifliği ile Gebelik Sonuçları Arasındaki İlişki." Bakırköy Tıp Dergisi 15, no. 2 (2019): 136-141. Erişim tarihi 16 Şubat 2026.  https://bakirkoymedj.org/pdf/580eb5e7-1480-44a6-9404-b8b7446acbcb/articles/BTDMJB.galenos.2018.20180306081759/BTD-15-136.pdf 2. Altınboğa, Orhan, Betül Yakıştıran, Seyit Ahmet Erol, Ali Taner Anuk, Emre Başer, Yüksel Oğuz ve Ali Turhan Çağlar. "Abortus İmminens Tanılı Hastalarda Subkoryonik Hematom Varlığının Gebelik Sonuçlarına Etkisi." Jinekoloji - Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi 17, no. 3 (2020): 416-419. Erişim tarihi 16 Şubat 2026. https://dergipark.org.tr/en/download/article-file/1128505 3. Avşar, A. Filiz, B. Sıtkı İsenlik, Kemal Selçuk, H. Levent Keskin, Mustafa Uzun ve Serpil Aydoğmuş. "Abortus İmminens, Erken Doğum Eylemini Öngördürebilir Bir Faktör mü?" Türkiye Klinikleri Jinekoloji Obstetrik Dergisi 18, no. 2 (2008): 88-92. Erişim tarihi 16 Şubat 2026, https://www.academia.edu/97274531/Abortus\_%C4%B0mminens\_Erken\_Do%C4%9Fum\_Eylemini\_%C3%96ng%C3%B6rd%C3%BCrebilir\_Bir\_Fakt%C3%B6r\_m%C3%BC 4. Evrenos, Ayşe Nur, Ayşe Nur Çakır Güngör, Cavidan Gülerman ve Emine Coşar. "Obstetric Outcomes of Patients with Abortus Imminens in the First Trimester." Archives of Gynecology and Obstetrics 289, no. 3 (Mart 2014): 499-504. Erişim tarihi 16 Şubat 2026. https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s00404-013-2979-5.pdf 5. Güzin, Kadir, Gülter Güran, Nuray Sözeri, Mükremin Ceylan, Canan Gökçen ve Necdet Süer. "Abortus İmminens Prognozunu Belirlemede Ultrason, Serum β-HCG ve Progesteron'un Yeri." T Klin Jinekoloji Obstetrik 5, no. 2 (1995): 81-84. Erişim tarihi 16 Şubat 2026. https://www.jcog.com.tr/pdf/?pdf=464842e19917ae080673ccaff0c769b3 6. Hamidah ve Siti Masitoh. "Faktor Dominan Yang Berhubungan Dengan Kejadian Abortus Imminens." Jurnal Ilmu & Teknologi Ilmu Kesehatan 1, no. 1 (Eylül 2013): 29-33. Erişim tarihi 16 Şubat 2026. https://www.poltekkesjakarta3.ac.id/ejurnalnew/index.php/jitek/article/view/21/17 7. Kavvasoglu, Serif, Zehra Sema Ozkan, Banu Kumbak, Mehmet Sımsek ve Necip Ilhan. "Association of Kisspeptin-10 Levels with Abortus Imminens: A Preliminary Study." Archives of Gynecology and Obstetrics 285, no. 3 (Mart 2012): 649-653. Erişim tarihi 16 Şubat 2026. https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s00404-011-2061-0.pdf 8. Kusuma, Aulia. "Faktor-Faktor Yang Melatarbelakangi Kejadian Abortus Imminens Pada Ibu Hamıl Di Sukadana Kabupaten Kayong Utara." Yayınlanmış Lisans Tezi, Muhammadiyah Pontianak Üniversitesi, 2016. Erişim tarihi 16 Şubat 2026. https://repository.unmuhpnk.ac.id/163/1/JURNAL%20AULIA%20KUSUMA.pdf 9. Kılıç, Gökhan, Serap Yaltı, Özay Oral ve Mustafa Kekova. "Abortus İmminens Olgularında Maternal Serum Alfa Fetoprotein Seviyelerinin Prediktif Değeri." Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 9, no. 1-4 (1998): 695-698. Erişim tarihi 16 Şubat 2026. https://pdf.journalagent.com/scie/pdfs/KEAH\_9\_2\_695\_698.pdf 10. Sucipto, Nur Ilhaini. "Abortus Imminens: Upaya Pencegahan, Pemeriksaan, dan Penatalaksanaan." CDK-206 40, no. 7 (2013): 492-496. Erişim tarihi 16 Şubat 2026, https://lib.fkm.ui.ac.id/detail?id=101532&lokasi=lokal 11. Usta, Ceyda S., Tugba K. Atik, Ruhsen Ozcaglayan, Cagla B. Bulbul, Figen E. Camili ve Ertan Adali. "Does the Fibrinogen/Albumin Ratio Predict the Prognosis of Pregnancies with Abortus Imminens?" Saudi Medical Journal 42, no. 3 (Mart 2021): 255-263. Erişim tarihi 16 Şubat 2026. https://smj.org.sa/content/smj/42/3/255.full.pdf 12. Wallner, Hanns Jürgen. "Der Abortus imminens und seine Konsequenzen." Deutsches Ärzteblatt 69, no. 19 (Mayıs 1972): 1201-1203. Erişim tarihi 16 Şubat 2026. https://api.aerzteblatt.de/pdf/69/19/a1201.pdf 13. İtil, İ. Mete, Mert Kazandı, Aydın Özsaran, Bilgen Gediz, Hüseyin Yılmaz ve Ömer Dinçer. "Abortus İmminens Olgularında Prognostik Faktörlerin Değerlendirilmesi." T Klin Jinekoloji Obstetrik 9, no. 2 (1999): 65-71. Erişim tarihi 16 Şubat 2026. https://www.jcog.com.tr/pdf/?pdf=4d5530230e59c9acd221610e0d68641a ## Citations [^1]: Hamidah ve Siti Masitoh, "Faktor Dominan yang Berhubungan dengan Kejadian Abortus Imminens," Jurnal Ilmu & Teknologi Ilmu Kesehatan 1, no. 1 (Eylül 2013): 29-33, erişim tarihi 16 Şubat 2026, https://www.poltekkesjakarta3.ac.id/ejurnalnew/index.php/jitek/article/view/21/17 [^2]: Serif Kavvasoglu vd., "Association of Kisspeptin-10 Levels with Abortus Imminens: A Preliminary Study," Archives of Gynecology and Obstetrics 285, no. 3 (Mart 2012): 649-653, erişim tarihi 16 Şubat 2026, https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s00404-011-2061-0.pdf [^3]: Kadir Güzin vd., "Abortus İmminens Prognozunu Belirlemede Ultrason, Serum β-HCG ve Progesteron'un Yeri," T Klin Jinekoloji Obstetrik 5, no. 2 (1995): 81-84, erişim tarihi 16 Şubat 2026, https://www.jcog.com.tr/pdf/?pdf=464842e19917ae080673ccaff0c769b3 [^4]: Orhan Altınboğa vd., "Abortus İmminens Tanılı Hastalarda Subkoryonik Hematom Varlığının Gebelik Sonuçlarına Etkisi," Jinekoloji - Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi 17, no. 3 (2020): 416-419, erişim tarihi 16 Şubat 2026, https://dergipark.org.tr/en/download/article-file/1128505 [^5]: Yasemin Alan vd., "Abortus İmminens Tanılı Olgularda Antikardiyolipin Antikor Pozitifliği ile Gebelik Sonuçları Arasındaki İlişki," Bakırköy Tıp Dergisi 15, no. 2 (2019): 136-141, erişim tarihi 16 Şubat 2026, https://bakirkoymedj.org/pdf/580eb5e7-1480-44a6-9404-b8b7446acbcb/articles/BTDMJB.galenos.2018.20180306081759/BTD-15-136.pdf [^6]: Orhan Altınboğa vd., "Abortus İmminens Tanılı Hastalarda Subkoryonik Hematom Varlığının Gebelik Sonuçlarına Etkisi," Jinekoloji - Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi 17, no. 3 (2020): 416-419, erişim tarihi 16 Şubat 2026, https://dergipark.org.tr/en/download/article-file/1128505 [^7]: Aulia Kusuma, "Faktor-Faktor Yang Melatarbelakangi Kejadian Abortus Imminens Pada Ibu Hamil Di Sukadana Kabupaten Kayong Utara" (Yayınlanmış Lisans Tezi, Muhammadiyah Pontianak Üniversitesi, 2016), erişim tarihi 16 Şubat 2026, https://repository.unmuhpnk.ac.id/163/1/JURNAL%20AULIA%20KUSUMA.pdf ## Related Articles - [Uterus Atonisi (Atonia uteri)](//detay/uterus-atonisi-atonia-uteri-e9067/llms.txt)